|
|
 Вышел в свет очередной выпуск газеты "Природа Алтая". Продолжаем знакомить с его публикациями.
15-16 октября в Барнауле прошла Всероссийская
научно-практическая конференция «Научно-информационное сопровождение вопросов обеспечения
безопасности по трассе и в районах падения отделяющихся частей ракет-носителей на территории Республики Саха (Якутия) и Амурской области
с учётом опыта обеспечения функционирования
районов падения при пусках ракет-носителей с
космодромов Байконур и «Восточный», организованная госкорпорацией «Роскосмос», ФГУП «Центр
эксплуатации объектов наземной космической инфраструктуры», ООО «ЭкоТрас», Институтом водных
и экологических проблем Сибирского отделения
Российской академии.
Особое внимание учёными и практиками на этой платформе было уделено влиянию ракетно-космической деятельности на состояние здоровья населения, проживающего на территориях, прилегающих к районам падения отделяемых частей
ракет-носителей. В Алтайском крае с 1998 года данной проблемой занимаются специалисты Научно исследовательского института (НИИ)
региональных медико-экологических проблем». С определённой периодичностью Институт проводит экспедиции, в состав которых входят врачи основных специальностей. Об этом и многом другом редактору газеты «Природа Алтая» Сергею Малыхину и журналисту издания Елене Панфило рассказали директор НИИ региональных медико-экологических проблем, кандидат медицинских наук, доцент Игорь Борисович Колядо, начальник научно-организационного отдела, кандидат медицинских наук, доцент Сергей Викторович Плугин и
научный сотрудник института, кандидат социологических
наук, доцент Владимир Николаевич Горбачёв.
Диагностический центр на колёсах
Для отдалённых населённых пунктов приезд экспедиции института очень важен. Чтобы пройти обследование и проверить своё здоровье, им не приходится ехать в медицинские учреждения. Напротив, настоящий
диагностический центр, который можно сравнить с хорошей поликлиникой, приезжает к ним.
– Как только поступает финансирование, начинается
первый этап работы – подготовительный, – рассказывает Сергей Плугин. – Мы предварительно выезжаем в район, где собираемся проводить медицинское обследование населения, проводим рабочие встречи с главами администраций районов, главами сельских поселений, главными врачами и медицинскими работниками на местах, если таковые имеются.
Все стороны относятся к этой работе очень серьёзно и с пониманием, ведь, по сути, это глобальная диспансеризация
населения, причём настоящая, а не «бумажная». Поэтому на местах нам оказывают всестороннее содействие и помощь в организации работы с населением.
– Очень важно, чтобы пациенты шли к нам равномерно –
не все сразу, а группами. Поэтому предварительно составляется график – чаще всего по принципу списков избирателей, – продолжает Сергей Плугин. – В один день идут
жители одной улицы, в следующий – люди, проживающие
на другой. Если улица протяжённая, то в один день приходят жители чётной стороны, а во второй – нечётной. Поднимаются списки всех жителей села, проводится подворный обход и оповещение. В большинстве случаев график получается соблюсти, но если по какой-то причине пациенты не могут прийти в назначенный день и час, мы с пониманием относимся к их проблеме и принимаем вне графика. Работаем до «последнего пациента» и ориентируемся на население.
Также на подготовительном этапе решается ещё ряд проблем. Среди них подготовка рабочих мест для врачей,
обеспечение их расходным материалом и оборудованием, поиск помощников, обеспечение безопасности, контакт со СМИ, формирование выездной бригады, размножение учётных форм и так далее.
Коллектив, выезжающий в районы, сложился годами
и практически не меняется. Врачи знают «своих» пациентов, а пациенты знакомы с врачами. Это даёт большие
преимущества – специалисты могут наблюдать процессы, происходящие с состоянием здоровья населения, в
динамике. В составе экспедиции 14 врачей: дерматолог,
онколог, кардиолог, невролог, офтальмолог, лор, гинеколог,
врач УЗИ, педиатр, терапевт, детский и взрослый невролог
и другие. Они располагают всем необходимым для качественной диагностики оборудованием.
– Сейчас, к сожалению, далеко не в каждой районной
поликлинике имеется подобный набор специалистов, –
говорит Сергей Плугин. – Поэтому для сельского населения это очень хорошая возможность без каких-либо финансовых затрат проверить своё здоровье, получить помощь, а при необходимости – направление к специалистам краевых медицинских учреждений. Обследование проводится качественно и скрупулёзно. Наши специалисты
очень добросовестно относятся к выявлению имеющихся
у пациентов заболеваний, а поскольку многие работают
в краевых медицинских учреждениях, то в дальнейшем
для получения специализированной помощи пациенты, у
которых ими были выявлены серьёзные заболевания, могут
попасть к ним же на приём для более глубокой диагностики и назначения лечения.
Особые территории
Задача участников экспедиции учёных и врачей заключается в том, чтобы провести всестороннее обследование
здоровья жителей населённых пунктов, проживающих вблизи
районов падения отделяющихся частей ракет-носителей, запускаемых с космодрома Байконур.
– Вообще-то этой работой должно заниматься Федеральное медико-биологическое агентство Минздрава России,
где имеются соответствующие подразделения, однако
они по какой-то причине остаются в стороне, – говорит
Игорь Колядо. – Так что данной проблемой исключительно на территории Алтайского края занимаемся мы. Но с переменным успехом – по мере поступления финансирования согласно договору со стороны Центра эксплуатации объектов наземной космической инфраструктуры. А тот, в свою очередь, получает
финансирование со стороны Роскосмоса. Однако финансирование это осуществляется по так называемому «остаточному» принципу. В 90-х годах прошлого века и в нулевых годах этого мы получили мощную поддержку от администрации Алтайского края, краевых депутатов. Возникли
идеи относительно нескольких программ, однако большой заинтересованности этой проблемой со стороны федеральной власти мы не встретили. Разве что со стороны
администрации края и ряда энтузиастов на местах.
Игорь Борисович рассказывает, что население территорий Алтайского края, прилегающих к районам падения
отделяющихся частей ракет-носителей, проблемы влияния
на окружающую среду волнуют едва ли… не в последнюю
очередь. Об этом свидетельствует серьёзные исследования, проведённые институтом, социологами АлтГУ совместно со специалистами Лондонской школы гигиены и тропической медицины. На первое место жители этих сёл ставят
проблемы благосостояния, семейное благополучие, заботу
о детях. Проблемы, связанные с ракетно-космической
деятельностью, уходят в самый конец списка.
Именно проблемы, связанные с социальной составляющей, а не последствия пусков ракет-носителей, приводят к
тому, что люди покидают эти места, а сёла пустеют, считают учёные.
– Когда в 90-х годах прошлого века мы начинали работать на этих территориях, в сёлах проживали по тысяче
человек, теперь в них едва ли по 400 наберётся, – говорит Сергей Плугин. – Меняется и структура населения.
Практически не осталось мужчин трудоспособного возраста
– они уезжают на заработки в другие места, в том числе
на Север, а их семьи остаются в родных сёлах. Для нас
становится ясным – население данных территорий резко стареет. Но причина этих тенденций обусловлена даже не ракетно-космической деятельностью, а социальными проблемами.
«Там что-то есть»
Долгие годы работы на этих территориях дали специалистам основания считать, что некие процессы, воздействующие на здоровье населения, здесь присутствуют. Например, отмечено изменение структуры иммунитета, которая, по мнению Игоря
Колядо, у жителей данных территорий несколько иная,
нежели у обычных людей.
– Это не заболевание, не иммунодефицит, а нечто совершенно особенное, – поясняет Игорь Борисович. – Сразу скажу – по злокачественным образованиям превышения средних краевых показателей не наблюдается. Просто многие заболевания у этих людей протекают несколько иначе, чем у большинства. Они склонны к хронизации патологических процессов. Это в определённой степени осложняет работу врачей, ведь пациент
с острой формой заболевания, как правило, испытывает боли или по крайней мере физический дискомфорт и
вынужден обратиться к врачу. Но в данном случае болезнь долгое время протекает скрытно и не даёт о себе
знать. В результате человек попадает под врачебный контроль, уже имея крайне запущенную форму заболевания.
Сказанное особенно актуально в отношении детей и женщин фертильного возраста. Данные факты заинтересовали учёных института.
– В начале нулевых годов мы провели очень интересное исследование совместно с Новосибирским институтом клинической иммунологии СО РАН, – рассказывает
Игорь Колядо. – Полученные данные выявили не патологическое состояние, а уникальную особенность, характерную для жителей этих территорий. Что примечательно, ранее такого не наблюдалось.
Многое предстояло изучить, но, к сожалению, на самом
«интересном» месте финансирование прекратилось, а
исследования были остановлены. Учёные предполагают, что
воздействие ракетно-космической деятельности на состояние здоровья населения данных территорий, как говорится, имеет место быть. Причём многофакторное. Однозначного ответа на вопрос: «Не опасно ли жить в этих местах?», пока никто дать не может. Во всяком случае специалисты института, исходя
из правил доказательной медицины, считают, что не имеют на это права.
– Там что-то есть, – говорит Игорь Колядо. – И изменения в состоянии здоровья жителей имеются. Однако туристам, прибывающим в эти места, никакая опасность
не грозит. Другие дело, если человек живёт там постоянно. Но и в этом случае, уверен, стресс от переезда из
родных мест нанесёт ему гораздо больший вред, нежели
негативное влияние окружающей среды. Возможно, какие-то вещества поступают в человеческий организм через
пищевые цепочки или дыхание. Но мы не можем об этом
с уверенностью говорить. Несколько лет назад совместно с НПЦ «Алтай» хотели провести одно интересное исследование. У них имелись мощные установки, работающие по принципу гигантских пылесосов. В них с определённой периодичностью сменяют фильтры и определяют вещества, которые такой «пылесос» засосал, их концентрацию. Эти установки мобильны. Я и предложил поставить их в сёла, прилегающие к районам падения отделяемых частей ракет-носителей, чтобы произвести исследования за сутки до пуска и в течение недели после него. По разным причинам такое исследование проведено не было. Действительно жаль, ведь мы могли бы получить очень интересные результаты, снимающие многие основополагающие вопросы, например – доступности компонентов ракетного топлива для жителей. В настоящее время, спустя без малого 20 лет, мы так и продолжаем «гадать на кофейной гуще»: есть влияние химического фактора или
его нет? Видимо, кому-то это выгодно...
Неизученными остаётся ещё много вопросов. Например,
насколько влияет на население психоэмоциональный
стресс, связанный с пусками ракет-носителей, и сопряжённые с этим ограничительные меры? Какое влияние оказывает звук, которым сопровождаются пуски?
Не изучено и влияние озоновой дыры, которая (это не
мои данные) находится над Алтайским краем, в районе
Горняка, уже на протяжении многих лет.
– Вероятнее всего, её «прожигает» факел двигательной
установки второй ступени ракет-носителей, – поясняет
Игорь Борисович. – Эта озоновая дыра постоянно меняет
свой размер и конфигурацию. В том же районе мы выявляли довольно много случаев рака кожи, одной из установленных причин которого является повышенное УФ-облучение. Бывало, за одну экспедицию выявляли три десятка больных. Но в озоновой ли дыре причина? Быть может, здесь имеет место какой-либо иной природный фактор, не связанный с ракетно-космической деятельностью. Так это или нет – однозначного
ответа пока тоже нет. Необходимы серьёзные системные
исследования.
Настоящая диспансеризация
Размещается «передвижная поликлиника» в школах – этот вариант, как говорит Игорь Колядо, оптимален: здесь есть водопровод, учебные классы можно легко приспособить
под врачебные кабинеты, имеется столовая.
Но, пожалуй, главное – стабильное электроснабжение. Это очень важно, потому что диагностическое оборудование очень
чувствительно к перепадам напряжения. А поскольку при многих сельских школах в этих районах существуют интернаты, то решается и проблема с проживанием специалистов. По этой
причине экспедиции проходят во время школьных каникул
– летних, но бывают и исключения.
– Как правило, мы приезжаем на место в воскресенье,
работаем с понедельника по пятницу, – рассказывает Сергей Плугин. – Выдаём жителям специальные регистрационные карты, с которыми они последовательно отправляются к специалистам. В первые годы выявляли довольно
много онкологических заболеваний и болезней щитовидной
железы, нередко в запущенной форме. Это было связано, по
нашему мнению, с недообследованностью населения, из-за
низкой доступности медицинских услуг. Сейчас структура
заболеваемости населения на этих территориях практически
не отличается от структуры заболеваемости пожилых в среднем по краю. Кстати, по каждому пациенту мы создали и
периодически обновляем базу данных, наблюдая за его состоянием в динамике. В этом и состоит особая ценность нашей работы.
Как рассказал Игорь Колядо, в результате экспедиции 2018 года медицинским обследованием были охвачены жители населённых пунктов Чинетинского сельского совета Краснощёковского района. Это Чинета, УстьЧагырка, Генералка, Талый Ключ, Тигирек. К выполнению этой работы были привлечены ведущие специалисты краевых
лечебных учреждений (диагностический центр, клиническая детская больница, клинический перинатальный
центр «ДАР», онкологический и кожно-венерологический
диспансеры, офтальмологическая больница), организованные в выездную бригаду.
В её состав входили врачи следующих специальностей:
дерматолог, терапевт-кардиолог, невролог, отоларинголог,
офтальмолог, гинеколог, эндокринолог, хирург-онколог,
специалист по УЗД, педиатр, детский невролог, а также
медицинские сёстры и акушерка. В результате медицинского
обследования люди, нуждающиеся в консервативном и
оперативном лечении, были направлены в специализированные лечебные учреждения края. В индивидуальные амбулаторные карты всех жителей внесли первичные данные осмотра. Все обследуемые лица проходили процедуру компьютерной регистрации.
В результате экспедиции 2018 года медицинским обследованием были охвачены жители населённых
пунктов Чинетинского сельского совета Краснощёковского района Население данных территорий резко стареет. Но причина этих тенденций обусловлена даже не ракетно-космической деятельностью, а социальными
проблемами. Структура заболеваемости населения на
этих территориях практически не отличается
от структуры заболеваемости пожилых в
среднем по краю.
Необходим административный ресурс
Для проведения исследований, которые пролили бы
свет на многие проблемы, по мнению Игоря Колядо,
необходимо закрепить проблемные моменты на законодательном уровне. Нужна чёткая стратегия деятельности, а главное – ритмичное финансирование исследовательских работ.
– Нам очень не хватает административного ресурса, –
говорит Владимир Горбачёв. – В настоящий момент мы
в своей работе руководствуемся договором, заключённым администрацией Алтайского края с госкорпорацией
«Роскосмос» в 2005-м сроком на три года, который автоматически продляется на последующий трёхлетний период, если ни одна из сторон не уведомит другую в письменной форме не позднее чем за шесть месяцев до истечения соответствующего периода о
своём намерении прекратить его действие.
Владимир Николаевич сообщает, что в своё время принимал активное участие в разработке, подготовке и
подписании этого документа. Проблемой воздействия ракетно-космической деятельности на окружающую среду
и состояние здоровья населения Горбачёв занимается уже
23 года. Он рассказывает, что согласно действующему договору, который не был ни продлён, ни расторгнут, ИВЭП
СО РАН производит оценку воздействия ракетно-космической деятельности на окружающую среду, осуществляя
экологическое сопровождение пусков, допусковое и послепусковое обследование территории и отбор проб грунта,
растительности и поверхностных вод (а зимой – только
снега), а НИИ медико-экологических проблем изучает
вопросы состояния здоровья населения этих территорий.
Каждый исполняет свои обязанности. Но порой создаётся
впечатление, что об этом договоре постепенно начинают
забывать. Требуется его корректировка и пролонгация.
Специалисты института уверены – это вполне осуществимо, просто надо привлечь внимание краевой власти к
существующей проблеме.
– На мой взгляд, в настоящее время поднимаемые нами проблемы не остаются без внимания со стороны государства и местной власти, – считает Владимир Горбачёв.
– Ситуация изучается, отслеживается, оценивается, проводятся и научные работы. Вопросы воздействия ракетно-комической деятельности находятся в центре внимания учёных и практиков. Однако необходимо и дальнейшее движение в данном направлении.
Учёные института готовы к исполнению уже обычных
своих обязанностей по изучению состояния здоровья населения «космических» районов. Однако при недостатке административного ресурса, отчасти в виде обновлённого договора краевой власти с Роскосмосом, им работать несколько затруднительно. Хотя бы в части формирования бригад врачей для экспедиций. Во многом это происходит на добровольных началах, «подвижничестве» и понимании проблемы руководителями упомянутых краевых медицинских
учреждений. Но для выстраивания стабильных отношений
необходимо закрепить их программными документами на
договорном уровне.
Елена ПАНФИЛО
Фото автора и из презентации участников беседы
В институте возлагают большие надежды на Правительство Алтайского края, которое обратит внимание на
данную проблему и выступит инициатором нового договора
с Роскосмосом, в котором были бы учтены изменившиеся
реалии и проблемные вопросы. И тогда, быть может, учёные в ходе исследовательской работы найдут решения, в том
числе и управленческие, по эффективному снижению негативного влияния ракетно-космической деятельности на жителей Алтайского края.
13 Января 2019 |
|
